Calendario de Dosificación de Tirzepatida: Guía de 2,5 mg a 15 mg

## Calendario de Dosificación de Tirzepatida: Protocolo Completo de Titulación La tirzepatida es un agonista dual de los receptores GLP-1 y GIP aprobado para la obesidad y la diabetes tipo 2. Su protocolo de titulación consta de seis niveles de dosis, lo que permite una escalada más gradual que la semaglutida. Esta guía detalla el calendario completo basado en datos de los ensayos SURMOUNT. ## Protocolo Estándar de Titulación | Semanas | Dosis Semanal | Clasificación | |---------|--------------|---------------| | 1-4 | 2,5 mg | Dosis de inicio | | 5-8 | 5 mg | Primera dosis terapéutica | | 9-12 | 7,5 mg | Dosis intermedia baja | | 13-16 | 10 mg | Dosis intermedia alta | | 17-20 | 12,5 mg | Dosis avanzada | | 21+ | 15 mg | Dosis máxima | ## Fase 1: 2,5 mg (Semanas 1-4) Esta dosis de iniciación permite que el sistema digestivo se adapte al mecanismo dual GLP-1/GIP. No es una dosis terapéutica, y la pérdida de peso en esta fase suele ser modesta (1-2 kg). **Recomendaciones:** - Adopte hábitos alimentarios saludables desde el inicio - Reduzca el tamaño de las porciones - Hidratación: mínimo 2 litros de agua al día ## Fase 2: 5 mg (Semanas 5-8) La primera dosis con efecto terapéutico completo. En SURMOUNT-1, los pacientes a 5 mg alcanzaron una pérdida media del 15 % del peso corporal a las 72 semanas. Los efectos sobre el apetito se hacen claramente evidentes. **Muchos pacientes pueden mantenerse aquí** si la pérdida de peso es satisfactoria y la tolerancia es buena. ## Fase 3: 7,5 mg (Semanas 9-12) Nivel intermedio que ofrece un equilibrio entre eficacia y tolerabilidad. Incremento moderado de los efectos GI, generalmente manejables. ## Fase 4: 10 mg (Semanas 13-16) En SURMOUNT-1, la dosis de 10 mg produjo una pérdida media del 19,5 % del peso corporal. Este nivel representa un punto óptimo para muchos pacientes. **Consideraciones:** - Mantenga una ingesta proteica de 60-80 g/día - Incorpore entrenamiento de resistencia para preservar masa muscular - Monitorice signos de deficiencia nutricional ## Fase 5: 12,5 mg (Semanas 17-20) Dosis avanzada que se reserva para pacientes que no han alcanzado sus objetivos con 10 mg. Los efectos secundarios gastrointestinales pueden resurgir temporalmente. ## Fase 6: 15 mg (Semana 21 en adelante) Dosis máxima aprobada. En SURMOUNT-1, los pacientes a 15 mg perdieron un promedio del 20,9 % de su peso corporal. No todos los pacientes necesitan o toleran esta dosis. ## Administración de la Inyección La tirzepatida se administra por vía subcutánea una vez por semana: - **Sitios de inyección**: Abdomen, muslo o parte posterior del brazo - **Rotación**: Cambie el sitio cada semana - **Horario**: Cualquier momento del día, pero mantenga consistencia - **Temperatura**: Retire del refrigerador 30 minutos antes ## Manejo de Efectos Secundarios por Fase | Efecto | Frecuencia | Manejo | |--------|-----------|--------| | Náuseas | 25-30 % | Comidas pequeñas, jengibre, ondansetrón | | Diarrea | 15-20 % | Hidratación, evitar lactosa | | Estreñimiento | 10-15 % | Fibra, magnesio, agua | | Eructos sulfurosos | ~10 % | Evitar alimentos ricos en azufre | ## Cuándo No Aumentar la Dosis Su médico puede recomendar permanecer en la dosis actual si: - Está perdiendo >1 % de peso corporal por semana - Los efectos secundarios son significativos - Ha alcanzado su peso objetivo - Presenta signos de desnutrición o sarcopenia ## Resultados Esperados por Dosis | Dosis | Pérdida de Peso Media (72 semanas) | |-------|-----------------------------------| | 5 mg | ~15 % | | 10 mg | ~19,5 % | | 15 mg | ~20,9 % | ## Referencias - Jastreboff AM, et al. Tirzepatide Once Weekly for the Treatment of Obesity (SURMOUNT-1). *N Engl J Med*. 2022;387:205-216. - Garvey WT, et al. Tirzepatide for Treatment of Obesity in Type 2 Diabetes (SURMOUNT-2). *Lancet*. 2023;402:613-626. - Información de prescripción de Mounjaro. Eli Lilly and Company, 2024.